SURAT PERNYATAAN BAYAR PIUTANG

SURAT PERNYATAAN BAYAR PIUTANG

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya :
Nama : Abdul Rohman
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 6 Juni 1981
Alamat : Jl. Bojong Raya Rt.014/Rw. 04
Status : Suami
Yang selanjutnya di sebut sebagai Pihak ke – I ( Satu )
Dengan :
Nama : Siti Rahmayanti
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 13 Nopember 1980
Alamat : Jl. Petamburan II Rt.004/ Rw. 03 No.43
Status : Istri
Yang selanjutnya di sebut sebagai Pihak ke – II ( Dua )

Dengan ini Pihak ke – I menyatakan atau mengakui, bahwa mempunyai utang kepada Pihak ke – II, dengan cara meminjam, dengan perincian sebagai berikut :
- Sebesar Rp. 11.550.00,- ( Sebelum menikah ) September 2006
- Sebesar Rp. 16.800.00,- ( Sesudah menikah ) 2008 – 2009
- Jumlah Rp. 28.350.000,- ( Dua puluh delapan juta tiga ratus lima puluh ribu rupiah )
Utang tersebut akan diselesaikan atau akan dibayar pada hari ……..…….. Tanggal ……..……..
Apabila Pihak ke – I tidak membayar pada waktu yang telah ditentukan kepada pihak ke – II, maka ke – I bersedia masalahnya diselesaikan kepada pihak yang berwajib atau kepolisian sesuai dengan hukum yang berlaku.
Demikan surat pernyataan utang ini dibuat dalam keadaan sadar, tanpa paksaan dari pihak lain, untuk dijadikan pegangan oleh masing masing pihak. Kepada yang berkepentingan maklum adanya.

Jakarta, 30 Nopember 2009
Yang diberi pernyataan, Yang menyatakan,



Siti Rahmayanti Abdul Rohman
Saksi – saksi :
1. Maftuh : …………………….
2. Cecep B : ……………………..